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Actinomycosis

Actinomycosis — os nagnoitelny crônicos processam na pessoa e animais que se caracteriza pela formação de abcessos hipodérmicos e fístulas, normalmente numerosas. Causa-se por um cogumelo radiante anaeróbico do tipo Actinomyces e localiza-se em uma cara e um pescoço, um peito, um estômago ou no campo de uma bacia.
Etiologia. Actinomyces — um microrganismo, grampolozhitelny com a bifurcação mycelium fios. No laboratório isola-se infrequentemente como exigências condições estritamente anaeróbicas do crescimento. As causas de doença na pessoa principalmente a A. israelita, contudo como a sua razão pode servir também A. naeslimdii, A. viscosus e A. odontolyticus.
Epidemiologia. Actinomycosis — uma doença comum, nos últimos anos as suas reduções de frequência. Raramente ocorre em crianças, tsrichy rapazes 4 vezes mais muitas vezes adoecem do que meninas. Actinomycetes na pessoa saprofitirut em um rotoglotka e um tratado digestivo. As suas propriedades patogenéticas mostram-se no dano de tecidos em consequência de uma ferida, intervenção cirúrgica ou depois da infecção interkurrentny posposta.
Patologia. A doença caracteriza-se pela supuração rodeada dos tecidos fibrozirovanny expressos. As fístulas que se estendem em uma superfície da pele de um pla profundamente em internals formam-se normalmente. Os "Grânulos sulfúricos" encontrados no campo da supuração rodeiam-se de jaulas bazofilny e representam congestões mycelium com o fosfato de cálcio. Estes grânulos da cor amarela-branca com um diâmetro até 2 mm causam-se muitas vezes pela infecção de A. israelita, mas podem encontrar-se em outros tipos de actinomycosis, um nokardioza, um stafilokokkoza e outras doenças fungosas.
Manifestações clínicas. Cervical e frente actinomycosis — a forma mais frequente de uma doença de crianças. O microrganismo entra na celulose hipodérmica em um pescoço dos dentes feridos. Ao longo da borda da maxila mais baixa há todo tumor indolor crescente com a distribuição gradual da flutuação na área de um pescoço. A pele sobre um tumor fica intensa, a cor vermelha ou vermelho-escura de lucros, a educação condensa-se. Consequentemente gradualmente diminui em um tamanho como na pele as fístulas se formam. Os nós de linfa, uma glândula de tireóide e o osso sujeito agudamente implicam-se no processo. As dores são muito insignificantes, e a criança não tem sintomas de uma doença de sistema. No roentgenogram de modificações não encontram, mas nele é longo as crianças doentes nele os sinais de reação periostalny e destruição de um osso aparecem.
Actinomycosis de órgãos abdominais muitas vezes desenvolve-se depois da operação de um appendektomiya ou as feridas de obtenção de um estômago. Há dores de barriga, aumentos de temperatura do corpo, a criança torna-se esbelta, na área ileotsekalny nele a consolidação começa a ser palpated. Implicam-se na pele de processo e os cursos svishchevy podem formar-se. O diagnóstico faz-se normalmente fora do prazo. Bastante muitas vezes o fígado, os seguintes órgãos abdominais, um diafragma e os corpos de um tórax surpreendem-se. Às vezes o processo estende-se a corpos de uma pequena pelve nas mulheres que aplicam especialmente contraceptivos intrauterinos.
Actinomycosis de corpos de um tórax raramente ocorre em crianças e desenvolve-se depois da aspiração dos conteúdos infeccionados de uma cavidade oral ou, mais raro, em consequência da distribuição do processo de uma garganta na área de um sredosteniye. As manifestações clínicas não se diferenciam de manifestações em outras formas de uma infecção pulmonar crônica: aumento de temperatura de um corpo, perspiração à noite, redução de peso corporal, dor em um peito, tosse, uma fleuma, um sangue cuspir. O processo pode estender-se a uma pleura, contudo o empiyema desenvolve-se raramente. O coração e outros corpos de um sredosteniye também se surpreendem infrequentemente. No roentgenogram normalmente encontram modificações maciças em pulmões, uma parede torácica, destruição de bordas, peitos em ossos de um cinto humeral.
Diagnóstico. A doença diagnostica-se com base em dados da pesquisa histologic do bioptat recebido da área da supuração na qual encontram "grânulos cinzas" e bacilos grampolozhitelny com a bifurcação mycelium. Como a confirmação do diagnóstico serve a alocação em condições anaeróbicas do começo de infecção.

Tratamento. O tratamento antibiótico longo, a drenagem de abcessos e a remoção dos tecidos infeccionados mostram-se. Em abcessos profundos marcam doses maciças (400.000 PARTES/QUILOGRAMA por dia) penicilina intravenosamente durante 6 — 8 semanas, e logo em (2 — 4 g durante dias de phenoxymethylpenicillin) dentro de 6 — 12 meses. Acredite que actinomycetes são sensíveis a um levomitsetin, erythromycin, tetratsiklina e um klindamitsin. Em intolerância de penicilina efetivamente cada um destes meios usados separadamente ou em combinações.

 
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