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Endocrinology

Distrofia alimentar

A distrofia alimentar (esvaziamento alimentar, hypostasis com fome, bezbelkovy hypostasis, doença hidrópica, doença com fome) — a doença que se desenvolve devido à subnutrição longa e expressa, inanição e caracterizada pela progressão iskhudaniye que muitas vezes se segue de hypostases comum.

Epidemiologia
Agora em um número de países em desenvolvimento incorretamente na relação quantitativa e qualitativa mais de 500 milhões de pessoas comem. Segundo a ONU, cada terço do número total dos mortos morre da fome ou as razões unidas com a subnutrição.

Etiologia e pathogenesis
O fator etiologichesky principal de distrofia alimentar — o conteúdo calórico baixo de comida. É condicionalmente possível reconhecer que a redução no valor de poder da comida por 40 — 50% contra o conteúdo calórico normal inicial leva ao desenvolvimento de uma doença. A redução aguda do conteúdo de proteína (a 20 — 10 g/days) e prevalência relativa de carboidratos é característica. Ao mesmo tempo em comida o conteúdo de ácido ascorbic, B1, B2, B3, Umas vitaminas, etc., por via de regra, reduções.

Na inanição longa o consumo aumentado de sal de mesa muitas vezes observa-se ("soleedstvo") e águas que à sua vez agrava uma desordem metabólica em tecidos e fomenta o desenvolvimento de hypostases.

Nas condições do clima quente o conteúdo calórico insuficiente da comida no momento da atividade física considerável também leva à emergência de casos de grupo da distrofia alimentar; a acessão de infecções intestinais força este processo. Os casos excepcionais da anorexia nevrogenny na qual o iskhudaniye consegue uma etapa kakheksiya encontram-se.

Classificação

Aceita que a classificação aceita no nosso país distingue duas formas: 1) o seco, ou forma de kakhektichesky menos favorável segundo a previsão, e 2) uma forma hidrópica na qual alocam astsitichesky hidrópico (astsitichesky) opção com a previsão mais aversa. No peso alocam 3 etapas de uma doença, transportam casos quando as pessoas fortemente esbeltas ainda guardam alguma capacidade de trabalho À etapa de eu; queixam-se de fraqueza, um frio, a urinação apressada, fortificação do apetite e sou ansioso; neles o devido gipoproteinemiya moderado para diminuir no conteúdo de serumal albumine normalmente define-se. Os iskhudaniye agudos, perda de capacidade de trabalho, mas oportunidade ainda restante para mover-se, se servem são característicos da II etapa da distrofia alimentar. Muitas vezes estes pacientes têm hypostases periférico, além disso diminuem no nível de serumal albumine observa-se, são frequentes uma hipoglicemia. Na III etapa do peso do paciente esgota-se agudamente, muitas vezes não é capaz de sentar-se independentemente em camas, está, normalmente não móvelmente e é indiferente em um lado com a inclinação de pernas em joelhos. A emergência de uma coma com fome (mesmo se se desenvolveu no paciente que continua trabalhando) tem de indicar a existência da III etapa de uma doença.

Formulação aproximada do diagnóstico:
1. Distrofia alimentar, kakhektichesky forma, II etapa; gipovitaminoz B2, angulyarny stomatitis, pneumonia focal da ação mais baixa do pulmão direito.
2. Distrofia alimentar, uma forma hidrópica, a III etapa, um kakheksiya, myocardium distrofia (sintomática), insuficiência de circulação sanguínea principalmente em direito ventricular o tipo II de uma etapa, gipovitaminoz com, gingivit, uma exacerbação de disenteria crônica.

Diagnóstico preliminar
A doença desenvolve-se normalmente gradualmente e os primeiros sintomas aparecem em 3 — 4 semanas — 2 — 3 meses do começo da subnutrição.

Verificação do diagnóstico
O diagnóstico da distrofia alimentar normalmente não causa dificuldades e é baseado na existência da sintomatologia correspondente, anamnestichesky instruções sobre a inanição, uma exceção do esvaziamento de motivação de doença. Diferencie-se em primeiro lugar de um cancro de um estômago e intestinos, tuberculose e doenças endócrinas (diabete, um thyrotoxicosis, um hypophysial kakheksiya). Deve observar-se que o aumento expressivo do apetite (bulimia), sede, "psicologia com fome especial" consideravelmente distingue pacientes com a distrofia alimentar de pessoas com o kakheksiya que se desenvolveu devido ao enumerado acima de doenças. Em cancro e tuberculose lá não é nenhuma tal atrofia muscular pesada como na distrofia alimentar. A sintomatologia inerente a doenças endócrinas significativamente distingue cada uma destas doenças da distrofia alimentar.

Tratamento de distrofia alimentar

No momento do tratamento da distrofia alimentar as boas condições sanitárias e higiênicas, o modo devido e a partida são importantes. Os pacientes devem colocar-se em câmaras espaçosas, leves e quentes. A manutenção da temperatura em câmaras dentro de 21 — 23 °C são importantes porque os pacientes se diferenciam em um frio. Pacientes com a pneumonia, uma síndrome diareyny tem de isolar-se dos outros em vista da sua sensibilidade a uma infecção. A base de cama (não menos de 5 — 7 dias) nomeia-se o paciente com a distrofia alimentar de II e III etapas. Permitem ao paciente com a distrofia alimentar da II etapa durante os primeiros dias a atividade física só insignificante (para sentar-se em camas, aumentar lentamente na presença do pessoal médico etc.) em vista do perigo do desenvolvimento de um fraco com fome e até uma coma. Forneça a pacientes não o resto só físico, mas também mental; a observação sobre eles faz-se considerando a modificação do seu estado mental.

Os pacientes recebem a comida fracionária, mecanicamente econômica não menos de 6 — 7 vezes por dia. Conteúdo calórico diário nos primeiros 7 — 10 dias de 2.500 — 3.500 kcals. Em uma dieta diária não menos de 100 — 120 g de proteína, 70 — 80 g de gorduras, a 500 g de carboidratos. Além disso o conteúdo calórico de aumentos de comida (3500 — 4000 — 4.500 kcals). Há ofertas de executar ciclos da comida fortalecida com o aumento do conteúdo de proteína a 130 — 150 g.

Limite ao paciente com uma forma de otechny do consumo de distrofia alimentar de sal de mesa a 5 g/days e água a 1 — 1,5 l. A comida tem de ser bem vitaminized; os pacientes recebem durante um dia de não menos de 100 mgs de ácido ascorbic, até 10.000 MIM da vitamina A, não menos de 10 mgs da vitamina B1, 50 — 100 mgs de ácido nicotinic. Já que a melhora de digestão marca o ácido hidroclórico, a pepsina, Pancreatinum (e preparações fermental semelhantes).

Agora aplique um enteroalimentation e preparações artificiais a um enteroalimentation — enpita. Em casos difíceis (a III etapa) usam métodos da comida parenteral (vário hydrolyzates protéico, preparações amino-ácidas; emulsões gordurosas etc.).

Com 2 — a 3a semana para fins da reabilitação pelas características específicas consideram pacientes marcam métodos físicos de exercícios de fisioterapia e tratamento.

Tratamento de uma coma com fome. Este estado pesado e proféticamente extremamente perigoso exige a terapia intensiva urgente. Imediatamente é necessário entrar em 50 ml de 40% da solução de glicose em uma veia e logo repetir estas introduções em cada um 2 — 3 h. Esta ação é a mais eficaz. É possível acreditar" que os resultados positivos se produzem pela baixa a administração intravenosa de solução isotonic de glicose ou um reopoliglyukin com 1 — 2 ml de 0,2% da solução de noradrenaline e 125 mgs de uma hidrocortisona. Marque também parenteralmente preparações de cafeína, estricnina, um kordiamin. Em espasmos aplicam preparações de cálcio (10 ml de 10% da solução do cloreto de cálcio em uma veia ou 10 ml de 10% da solução de um gluconate de cálcio em um músculo).

 
enteropatiya alérgico"