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Anemia na síndrome de Felti

Felti em 1924 o primeiro descreveu uma síndrome que se chamou o seu nome depois [Felty, 1924]. Os sinais clínicos descritos por Felti incluem um leykopeniya, a pigmentação de sítios abertos da pele e um limfoadenopatiya em uma combinação a um splenomegaliya e artrite reumatóide. Entre os tamanhos de um baço e a expressividade de um leykopeniya, ao que parece, não há correlação direta, e na maioria de pacientes com a artrite reumatóide algum aumento em um baço que pode ser observa-se e não se distingue clinicamente. Leykopeniya é o resultado da redução no número tanto neutrophils como lymphocytes. O número de plaquetas também pode diminuir, mas raramente cai mais baixo do que 100 · 109/l. Muitas vezes há infecções bacterianas que podem prosseguir muito, e ocorrem não só em pacientes com o splenomegaliya expresso.

Esta síndrome, à primeira vista, lembra um gipersplenizm, mas nela não há sintomas da anemia hemolytic, e a razão de um splenomegaliya é desconhecida. Não se une com o giperplaziya do tutano que se observa em um gipersplenizm verdadeiro e algum atraso da maturação de jaulas de uma linha granulotsitarny observa-se na maioria dos casos. O aumento da atividade de um baço que se une provavelmente com a presença de anticorpos a leucócitos pode ser a causa possível de um leykopeniya. Há dados sobre a formação reduzida de células de colônias granulotsitarny do tutano [Greenberg, Schrier, 1973; Abdou et al., 1978]. A presença em muitos anticorpos antinucleares doentes, altos níveis de um fator reumatóide e imunoglobulinas testemunha a uma contribuição de mecanismos imunológicos ao desenvolvimento de um leykopeniya.

Às vezes recorra a um splenektomiya, mas só se mostra quando leykopeniya acompanham infecções periódicas pesadas. Não há evidências do fato que a operação reduz a frequência ou o peso de infecções, mas em 60% de casos o número de aumentos de leucócitos [Barnes et al., 1971; Seinknicht et al., 1977]. Ocasionalmente como a indicação a um splenektomiya o thrombocytopenia pode servir.

O tratamento por hormônios de esteróide em grandes doses, por exemplo 50 ou 60 mgs de Prednisolonum um dia, também normaliza o número de leucócitos. Contudo no momento da redução em uma dose de uma preparação ao nível de apoio seguro o número de leucócitos, por via de regra, cai novamente. O pequeno aumento no número de leucócitos pode conseguir-se pela introdução de preparações de lítio [Gupta et al., 1975], contudo este lucro é movediço e raramente permanece depois do cancelamento de uma preparação.

Literatura: doenças de sangue em pessoas idosas: A travessa com inglês / Abaixo do cargo de redator de M. J. Denham, eu. Chanarin. — M: Medicina, 1989

 
"Anemia na doença de Addison   Anemias aplásticas"