fracasso de coração",/> ">
               
Começo >> Doenças >> Cardiovascular >> Insuficiência de Aortal

Cardiovascular

Doenças
Publicações
Referência
Quarto de crianças
Drogas
Resposta da pergunta

Insuficiência de Aortal

Na maioria dos casos o endocarditis contagioso, às vezes uma ferida ou a aorta que se estratifica aneurism são a razão da insuficiência aortal aguda.

A insuficiência aortal crônica causa-se por atherosclerotic ou processo reumático, é raro — sífilis. Um papel importante no desenvolvimento desta doença de coração desempenha-se pela transformação miksomatozny de folhas de janela, e também um aortoannulyarny ektaziya (uma consequência de necrose de meios de comunicação). A emergência do defeito fomenta-se por dvustvorchatost também congênito e um prolapso congênito da válvula aortal.

Em pacientes com a hipertensão arterial a dilatação crônica de uma raiz de uma aorta pode observar-se às vezes que muitas vezes se segue da insuficiência aortal.

Quadro clínico de insuficiência aortal

A insuficiência aortal aguda mostra-se por um quadro clínico de hypostasis de pulmões contra hypotension arterial.

Na insuficiência aortal crônica — por muitos anos as reclamações podem estar ausentando-se ou exprimem-se na batida do coração, especialmente em uma posição propensa quanto ao lado abandonado, fadiga rápida. No seguinte fracasso de coração de anos com a estagnação no pequeno, e logo — e em um grande círculo da circulação sanguínea começa a progredir. Surja o vento curto que se acumula no momento da atividade física, hypostases de pernas, aumento em um fígado. A dilatação de todas as câmaras do coração observa-se. Pode haver stenocardia, mas acontece menos do que em pacientes a um aortal stenosis.

Pele em pacientes pálidos, exprime-se uma pulsação de carotids ("dançando carótida"), observa-se às vezes nulidades pseudocapilares (o pulso de Quincke). Pulso alto e rápido. Sobre carotids o tom duplo de Traube, sobre grandes artérias periféricas escuta-se quando pressionar por um estetoscópio — dobra o barulho de Dyurozye. A pressão de pulso e Systolic aumenta-se, agudamente reduz-se diastolic — às vezes ao zero. O empurrão superior que levanta desloca-se à esquerda e abaixo, em casos difíceis — à média axillary linha e ao sétimo mezhreberye.

Auskultativno o sintoma principal na insuficiência aortal é o suave, levando o barulho protodiastolic de alta frequência que se escuta no segundo mezhreberye para a direita de um peito e no ponto de Botkin. O barulho, diferentemente do barulho de um mitralny stenosis, começa atrás do II tom ao mesmo tempo, escuta-se melhor em uma posição permanente com um avançado que se mergulha, em uma respiração.

Em um coração excedem o tom de eu em pacientes com o defeito compensado não se modifica; no momento do desenvolvimento de um decompensation enfraquece-se. A intensidade do II tom sobre uma aorta pode modificar-se diferentemente. Na insuficiência aortal causada por um endocarditis contagioso, o II tom mais muitas vezes enfraquece-se; em atherosclerotic ou a derrota lyuetichesky da válvula fortalece-se normalmente. A emergência III e/ou IV tons são possíveis que se causa pela dilatação do ventrículo esquerdo, redução na fração da emissão.

Tratamento de insuficiência aortal

A insuficiência aortal aguda exige o objetivo de vazodilatator (nitroprussid sódio) na combinação com meios de inotropny (dopamine) — para a luta contra hypotension e a emergência prosthetics da válvula aortal.

Em uma etapa asymptomatic da insuficiência aortal crônica é necessário limitar atividades físicas isométricas por causa do perigo do desenvolvimento do dano de uma raiz de uma aorta devido ao aumento de uma regurgitação. O objetivo de vazodilatator (os nervos inibidores da enzima que angiotenin-vira) para a melhora da função do ventrículo esquerdo é possível, a prevenção de um endocarditis contagioso mostra-se. Em caso da aproximação de gravidez a sua interrupção é só expediente no aumento de sintomas do fracasso de coração.

No tratamento do fracasso de coração, junto com vazodilatator, glycosides quente e os diuréticos aplicam-se. São a beta contra-indicada adrenoblokatory e um intra aortal contrapulsação de balão por causa do aumento possível no volume de uma regurgitação.

A indicação ao tratamento rápido — prosthetics da válvula, é a insuficiência aortal pesada na presença de sintomas. As indicações à operação no curso asymptomatic da insuficiência aortal pesada não se definem finalmente por enquanto.

 
"Aorta aneurisms   Aortal stenosis"