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Aortal stenosis

Muitas vezes é a razão do aortal isolado stenosis kaltsinoz a válvula aortal, desenvolvendo-se mais muitas vezes em homens na idade média e promovida. Normalmente esta doença de coração surge na presença do processo de atherosclerotic expresso em uma aorta. Bastante muitas vezes a sua emergência fomenta-se por tal anomalia congênita como existência komissur (solderings) entre aortal poluluniya. Nesta formação de caso de um dvustvorchatost congênito e/ou a revelação incompleta de folhas de janela contra as quais devido à influência de prejuízo de longo prazo da corrente turbulenta do sangue há fibrose e um kaltsifikation da válvula aortal que como isso dá um quadro de um aortal o stenosis é possível.

O aortal isolado stenosis da natureza reumática encontra-se extremamente raramente ao passo que a combinação deste defeito à derrota da válvula mitralny é típica para o reumatismo. Também os casos da formação de um aortal stenosis em pacientes com um endocarditis contagioso no qual como a razão da restrição de um valvate a abertura da organização da vegetação com o seu kaltsinoz subsequente pode servir se descrevem.

Quadro clínico de um aortal stenosis

Devido a altas oportunidades compensatórias do ventrículo esquerdo o aortal stenosis permanece asymptomatic por muitos anos. As reclamações só aparecem em últimas etapas e unem-se, em primeiro lugar, com o vento curto no momento da atividade física que a fadiga rápida e a má expedição de loadings juntam posteriormente.

Muitas vezes a síndrome stenokardichesky vem à luz, e só em meia de tal coronária de pacientes aterosclerose se realiza, e em outros casos o stenocardia causa-se pela discrepância entre necessidades do ventrículo esquerdo aumentado do oxigênio e a sua verdadeira entrega nas condições do systolic levantado sdavleniye de artérias coronárias.

Os pacientes ao aortal expresso stenosis no momento da atividade física às vezes têm perdas a curto prazo da consciência que raciocinam que o vazodilatation nas condições da emissão quente fixa é. As violações de um ritmo do coração podem ser outra causa de estados de sinkopalny.

Pele em pessoas com um aortal stenosis pálido, pulso pequeno e lento. Systolic, diastolic e a pressão de pulso reduzem-se. No campo da maçaneta de um peito o estremecimento de systolic distinto define-se. O levantamento de empurrão superior. Os limites do embotamento quente relativo deslocam-se à esquerda.

O sinal auskultativny mais característico de um aortal stenosis é a existência do barulho systolic áspero sobre toda a superfície do coração com um máximo no segundo mezhreberye para a direita de um peito que se executa bem em navios, especialmente na carótida direita. O barulho tem a forma fusiforme, a sua duração — não menos do que meia de uma sístole.

Em certos casos no segundo mezhreberye a fusão de barulho diastolic curta com o II tom que pode seguir-se da redução na intensidade do II tom escuta-se à direita. Estes fenômenos sólidos causam-se pelo desenvolvimento da insuficiência aortal relativa devido à dilatação do ventrículo esquerdo.

Às vezes o barulho de um aortal stenosis tem um máximo em um topo. Ocasionalmente em geral só escuta-se em um topo! Nesta diagnóstica de diferencial de caso com a insuficiência mitralny que se executa por meio do phonocardiogram — em uma forma barulhenta, e a pesquisa ultrasônica do coração com a sonography doppler é necessária.

Tratamento de um aortal stenosis

A terapia conservadora compõe-se no tratamento do fracasso de coração com a aplicação de glycosides quente. No tratamento é necessário evitar o objetivo de nitratos, beta-blockers, verapamil, e também o diuresis forçado. A prevenção de um endocarditis contagioso executa-se. Em caso da gravidez em pacientes com um aortal pesado stenosis ou no aumento de sintomas do fracasso de coração a sua interrupção com relação ao alto risco do desenvolvimento de complicações durante os períodos da incubação de um fruto e parto mostra-se. Em outra preservação de casos da gravidez nas condições do controle cuidadoso de indicadores da dinâmica haemo é possível.

A indicação ao tratamento rápido é a emergência dos primeiros sintomas (vento curto, anginozny dores, sinkopalny estados), as modificações ásperas da válvula aortal com o aumento de um declive systolic mais de 50 mm de mercúrio., sinais de dilatação do ventrículo esquerdo. É desejável executar a operação antes da emergência de sintomas da insuficiência ventricular esquerda. Em uma corrente asymptomatic de um aortal pesado stenosis supervisão sobre o paciente mostra-se.
Como uma medida paliativa a curto prazo pela preparação para prosthetics da válvula aortal ou na impossibilidade do tratamento cirúrgico, por exemplo, com últimos requisitos da gravidez, o balão valvuloplastika e um intra aortal contrapulsação de balão podem usar-se.

Em caso do tratamento rápido oportuno de um aortal stenosis (na função guardada do ventrículo esquerdo) a sobrevivência dentro de 5 anos faz aproximadamente 85%, 10 anos — aproximadamente 70%.

 
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