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Arthrosis

Arthrosis (arthrosis; arthron grego — uma união +-osis; sinônimos: o osteoarthroses deformação do arthroses que deforma osteoarthroses) — doenças degeneradas de uniões. São os mais comuns. A parte considerável eles prossegue asymptomatically. Dependendo de ausência ou existência da patologia prévia de uniões os arthroses dividem-se em primário e secundário. Transporte as formas que começam sem a razão perceptível (40 anos têm idade mais sênior) na cartilagem articulada que não se modifica até este tempo para a eleição prévia. Normalmente tocam muitas uniões ao mesmo tempo, que é são polyarticulary. arthroses secundários desenvolvem-se em qualquer idade devido a uma ferida, desordens vasculares, anomalia de uma estática, artrite, uma necrose asséptica de um osso, um dysplasia congênito e afetam ou um, ou várias uniões.
Pathogenesis de arthroses primário não se descobrem completamente. O primeiro lugar em uma etiologia ganha-se o carregamento estático a funcionalidade excessiva de uma união, mikrotravmatization mecânico. Com a idade lá vêm modificações de navios de uma cobertura de sinovialny. A parte importante também se destina a alguma frustração endócrina. O valor de fatores contagiosos, alérgicos e tóxicos não se exclui. Alguns autores apontam para um papel de hereditariedade em uma etiologia de arthroses. Em uma etiologia e pathogenesis de arthroses secundário os danos que quebram uma integridade ou congruência (a complacência) de superfícies articuladas têm um valor principal. Eles congênito um dysplasia também as violações adquiridas de uma estática, as artrites pospostas, as doenças do epifiz de ossos, doenças de metabolismo (gota, okhronoz, doença de Kashin — Aceno), as doenças endócrinas (um hypothyroidism, diabete) são outras Razões.
Qualquer arthrosis desenvolve-se e prossegue muito lentamente e nunca leva à disfunção pesada de uniões e especialmente a um fibroso e osso anchylosis. Qualquer forma sua prossegue sem sinais habituais de uma inflamação (aumento em SOE, um disproteinemiya, a temperatura aumentada, um iskhudaniye, etc.). arthrosis primário muitas vezes segue-se da violação de uma hipertensão de câmbio, arterial gordurosa, aterosclerose e outras doenças. Nele a discrepância entre as modificações morfológicas em uniões observadas sobre roentgenograms e as exposições clínicas da doença encontra-se. Às vezes em modificações radiológicas menores as dores graves e a restrição da mobilidade observam-se.
Os sintomas articulados de arthrosis compõem-se de dores, sensação de constrangimento, esvaziamento rápido, inflexibilidade, deformação, uma mastigação ruidosa, etc. As dores são normalmente estúpidas. São mutáveis, amplificam durante o tempo frio e molhado, depois da atividade física, especialmente pela tarde, e no momento dos movimentos iniciais depois de uma condição do resto — "dores iniciais". Em uma união coxofemoral da dor radiam à área inguinal ou ciática. Muitas vezes, especialmente em arthroses senil, em vez de dores só a dor e a sensação do peso em ossos e uniões se observam. A restrição verdadeira da mobilidade em arthrosis observa-se raramente, a inflexibilidade e a fadiga rápida de uniões mais muitas vezes são características. Todos estes sintomas causam-se pela violação da congruência de superfícies articuladas, modificações (um engrossamento, kaltsinozy, uma esclerose) em uma cápsula articulada, tendões e outros tecidos suaves e um espasmo de músculos.
As deformações de uniões são as melhores de todos evidentes em uniões de interfalange disteel de mãos (geberdenovsky pequenos nós), em coxofemoral (uma condição de uma inflexão, citação e rotação externa de um quadril), em uniões de joelho (um engrossamento de um tecido de osso à custa de osteofit regional) e causam-se por crescimentos de osso (figo. 1). As asperezas de superfícies articuladas, adiamento calcário e uma esclerose de tecidos suaves são a razão de uma mastigação ruidosa de uniões (mais muitas vezes é do que o joelho). A mastigação ruidosa áspera diferentemente do pequeno, krepitiruyushchy é característica de arthrosis em sinovita. No momento da restrição de pesquisa radiológica de uma fenda articulada, especialmente em lugares do maior carregamento funcional, a deformação de superfícies, crescimentos de osso, etc. encontra-se. Deste modo, o diagnóstico de arthrosis faz-se com base em dados clínicos, radiológicos e de laboratório.

развитие деформирующего артроза
Figo. 1. O esquema de desenvolvimento da deformação arthrosis.
E — uma união normal. B, em — a deformação arthrosis de mim, II, III graus.
Tratamento dependendo de uma forma e localização de arthrosis, a condição geral do paciente acontece etiotropny, pathogenetic e sintomático. Etiotropnoye é só possível em arthroses secundário que etiologia se conhece. Reduz-se geralmente à correção ortopédica de uma estática de uniões, a redução da carga das uniões que se prejudicaram no passado, tratamento de sanatório. É necessário enviar a aplicação de stimulators da formação de tecido hondroidny da substituição de defeitos de uma cartilagem articulada a ações do tratamento pathogenetic de arthrosis (rumalon e outro biogenous stimulators), o miorelaksant eliminação dos espasmos reflexivos dos músculos (midokalm, seduksen, skutamit, etc.); o vasodilating significa melhorar a comida de uma cartilagem (nicotinic ácido, procedimentos termais, massagem, etc.); hormônios sexuais e anabólicos (sinestrol, nerobol).
A terapia conservadora dirige-se à eliminação de dores. Com esta finalidade aplique salycylates, as preparações da linha pyrazolonew (butadion, reopirin, amidopirin, analginum). Importante para prover ao resto conjunto periodicamente afetado. É racional para aplicar o calor na área da união tocada e rodeio de tecidos suaves (a parafina, um diathermy compressas se aquecem, banheiras quentes, etc.), uma infiltração de tecidos periartikulyarny novocaine solução, correntes de Bernard, ultra-som, terapia de raio x. O tratamento de sanatório (as aplicações de lama, as banheiras hidrosulfúricas e radonic, a massagem e a ginástica corretiva são eficazes).
O tratamento cirúrgico aplica-se no curso pesado de arthrosis, especialmente uniões de coxofemoral e joelho. Nas segundas operações de paliativo de etapa, por exemplo a operação de Foss (o escritório dos músculos que se anexam ao departamento proximal de um quadril) em arthrosis de uma união de coxofemoral, em certos casos — um osteotomiya mostra-se (valgiruyushchy, variziruyushchy ou cruz). Os osteotomiya semelhantes feitos em arthrosis chamam osteotomia medicam como depois deles o influxo do sangue a uma união aumenta, a sua comida melhora-se. Já que o movimento da carga de outro sítio de uma cartilagem em arthrosis de uma união de coxofemoral executa um osteotomiya com o turno segundo Mac-Marri. Nas formas expressas da cirurgia mais radical arthrosis mostram-se: se não houver cistos numerosos — um artroplastik (vê); na presença de cistos e telefone celular outra união de par — os artrodez (veem); no momento de deformação bilateral — um artroplastika na "melhor" união e artrodez em outro partido em uma posição vantajosa de um suporte. Em certos casos aplicam a substituição endoprosthesis de uma união de coxofemoral através de Sivash (ver Artroplastik).

 
"Artrogripoz   Deslocação de paralítico de quadris"