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Tumores de Neepitelialny de uma tripa gorda

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Tumores de Neepitelialny de uma tripa gorda
Endoscopia

Os tumores de Neepitelialny de uma tripa gorda são uns tumores raramente encontrados de uma tripa gorda que se desenvolvem dos elementos celulares que são uma parte de uma parede intestinal exceto o seu epitelialny vystilka. V. B. Fedorova dada (1984), fazem 3-5% de toda a quantidade de tumores de uma tripa gorda. Bem como o epitelialny, neepitelialny tumores pode ser boa qualidade e maligno.

Trate tumores neepitelialny benignos (a QUEM, 1981):

  1. Leyomioma.
  2. Lipoma e lipomatoz.
  3. Tumores vasculares (gemangioma, limfangioma).
  4. Nevrilemmom (shvannom).

Nas etapas iniciais do desenvolvimento a maioria de tumores neepitelialny prossegue asymptomatically. O novo aumento a quantidade da educação até 3-5 cm leva a violação de uma passagem de conteúdos intestinais e desenvolvimento de um quadro clínico de obturatsionny parcial ou cheio tolstokishechny impassability.

Os tumores de Izjyazvivshiyesya mostram-se por sintomas da hemorragia intestinal que na maioria dos casos se confirma ou o montante considerável da educação (4-5 cm e mais), ou o seu malignization (Vorobyov G. E., 2001).
A característica macroscópica de tumores neepitelialny depende de profundidade do que deitam, natureza do crescimento e o montante da educação. Infelizmente, agora alguma das classificações disponíveis não satisfaz condições de endoscopists (Pantsyrev Yu. M et al., 1984; Kadushev B. K., 1985). Ao que parece, une-se com um tanto o pequeno número de supervisão clínica e complexidade da sua sistematização em vários parâmetros. Na nossa opinião, para a prática kolonoskopichesky do mais ótimo a classificação oferecida é. Nagasaki (1982) no qual a profundidade e a natureza do crescimento da educação se consideram. Segundo esta classificação alocam os seguintes tipos de tumores neepitelialny (esquema):

O 1o tipo — intramuralny (o esquema, b) que se observa normalmente no educations que se desenvolve de elementos celulares de camadas profundas de uma parede do corpo. O tumor, por via de regra, cresce na espessura de uma parede intestinal, causando a deformação só insignificante do seu vislumbre. A membrana mucosa sobre esta área não se modifica visualmente, móvel. A palpação de instrumento de uma zona de um vybukhaniye revela o aumento limitado na densidade de uma parede de uma tripa.
Segundo os a maioria de peritos, a diagnóstica endoscópica de formações do tipo de intramuralny em alguns casos causa certas dificuldades que se explica tanto pela falta de sinais macroscópicos como pela sua interpretação incorreta. O tipo Intramuralny de tumores neepitelialny deve diferenciar-se com um sdavleniye de uma parede da educação de corpo do exterior. Por via de regra, em um sdavleniye de uma tripa gorda do caráter exterior de um vislumbre modifica-se na modificação da posição de um corpo do paciente. Na realização de casos difícil diagnóstica de um ultrasonografiya endoscópico do qual os resultados permitem distinguir autenticamente intramuralny o tipo de um tumor neepitelialny de um sdavleniye de uma parede do corpo do exterior (Stubbe J.W se recomenda., Fockens P., 2003).

O 2o tipo — vnutriprosvetny (o esquema, em, e). Os tumores deste tipo, por via de regra, desenvolvem-se dos elementos celulares que são uma parte de uma base submucosa ou uma membrana mucosa. Na maioria dos casos o crescimento da educação acontece dentro de uma camada, geralmente em um vislumbre do corpo. Pequeno (a 1.5-2 cm) subepitelialno ou podslizisto os tumores localizados visualizam-se na forma de nó ou educação opukholevidny com a larga base sem limite claro. Nos grandes tamanhos (mais de 2-2,5 cm) o tumor tem a forma oval, hemisférica, esférica ou esférica. Em 40-45% de casos em tumores neepitelialny desta espécie a assim chamada "perna falsa" formou-se forma-se uma membrana mucosa duplikatury. A ausência de modificações inflamatórias em um novo crescimento dividem em zonas praticamente sempre móvelmente um tanto submete tecidos. A membrana mucosa desloca-se facilmente tanto na base, como no topo de tumor que se descreve como um "sintoma positivo de uma tenda". Para a confirmação como tumor em sinais endoscópicos duvidosos a prova nabrasyvaniye de um laço usa-se. Nos seus tumores de aperto do 2o tipo, por via de regra, deslocam-se completamente em um vislumbre de tripa.

O 3o tipo — misturou-se. Os tumores do tipo variado podem desenvolver-se dos elementos celulares que são uma parte como mais superficial (uma base submucosa), e camadas mais profundas (camada muscular) de uma parede intestinal. Normalmente é o grande educations (mais de 2.5-3 cm no diâmetro) crescendo fora de limites de camada que se movem à parte ou otdavlivat os tecidos que são sujeitos e cobrem eles, por isso, instalam-se parcialmente na espessura de uma parede intestinal, parcialmente — em um vislumbre de tripa.

Dependendo de uma proporção dos tamanhos de intramuralny e partes vnutriprosvetny da formação do tipo variado pode ter vária forma macroscópica (oval, arredondado, mal, etc.) e o tamanho de um fragmento vybukhayushchy. As constantes e os sintomas endoscópicos característicos de tumores neepitelialny sem complicação deste tipo são a ilegibilidade de bordas, um immovability da formação de tecidos bastante sujeitos, um "sintoma positivo de uma tenda" na sua base e topo.
типы неэпителиальных опухолей толстой кишки
Esquema. Tipos anatômicos de tumores neepitelialny de uma tripa gorda
  e. Estrutura normal de uma parede de uma tripa. 1. Mantas de uma parede intestinal (base de membrana e submucosa mucosa). 2. Camadas profundas de uma parede intestinal (cobertura muscular e cobertura serosa).
  . Tipo de Intramuralny de um tumor neepitelialny (uma explicação no texto).
  século tipo de Vnutriprosvetny de um tumor neepitelialny (subepitelialny acordo).
   Tipo de Vnutriprosvetny de um tumor neepitelialny (acordo submucosa).
  Tipo de Vnutriprosvetny de um tumor neepitelialny (acordo submucosa
com formação de uma perna "falsa").
  e. O tipo variado de um tumor neepitelialny (uma explicação no texto).

Os resultados de uma prova nabrasyvaniye e o aperto de um laço permitem julgar o tamanho da parte vnutriprosvetny de um tumor alegadamente: nos seus tamanhos pequenos o laço lançado em tentativa de um escorregão apertador de educação.



 
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