"/> queimaduras, decúbitos, trophic úlceras",/> ">
               
Começo >> Artigos >> Prevenção e tratamento de infecções em queimaduras, decúbitos e úlceras trophic por meio de meios de enfeite modernos

Prevenção e tratamento de infecções em queimaduras, decúbitos e úlceras trophic por meio de meios de enfeite modernos

Índice
Prevenção e tratamento de infecções em queimaduras, decúbitos e úlceras trophic por meio de meios de enfeite modernos
Decúbitos
Úlceras de Trophic

"É necessário para a realização da felicidade cirúrgica... não só executar a operação habilmente, mas também prevenir complicações possíveis".
N. Eu. Pirogov

A estratégia tradicional de prevenção e tratamento de complicações contagiosas em hospitais geralmente é baseada no largo uso do sistema a terapia antibacteriana. Indubitavelmente, a introdução na prática clínica de novos grupos de preparações antibacterianas permite a doutores estender o volume da cirurgia, mais seguramente executar operações em pacientes com o grupo de doenças associadas. Contudo a frequência de desenvolvimento de complicações contagiosas posoperativas até em médias de cirurgia planejadas 6,5% sobre o país.
A letalidade neste grupo de pacientes consegue 12% depois da realização de operações planejadas e 27% — depois das intervenções de emergência o que em muitos casos se causa pela redução da atividade de preparações antibacterianas tradicionais devido a distribuição de microrganismos resistentes, capacidade insuficiente de um antibiótico de entrar em tecidos do centro purulento. É necessário considerar também um fator de tempo — tratamento de pacientes com derrotas termais, trophic úlceras, os decúbitos em hospitais provêm de várias semanas a vários meses.
A ameaça contínua de um reinfitsirovaniye de uma superfície de ferida de microrganismos de hospital durante o assim longo período da estadia do paciente em um hospital só não pode reprimir-se sistema terapia antibacteriana.
A maior parte de saída perspectiva da situação atual é visível na introdução ativa em cada hospital de novos tanques anti-sépticos, o novo enfeite significa permitir não só prevenir o desenvolvimento do processo contagioso em uma ferida, mas também ser uma barreira constante no caminho da distribuição de uma infecção de intrahospital.

Tal aproximação permite evitar o uso prolongado injustificado de antibióticos, reduzir a intensidade do desenvolvimento da resistência de microrganismos a preparações antibacterianas tradicionais, evitar a influência colateral de preparações antibacterianas no paciente, a consideravelmente mais baixo um custo total do tratamento do paciente em um hospital e continuar com sucesso o tratamento em uma etapa de cliente externo.

Queimaduras

Os mais frequentes e tendendo a aumentar para casa e acidente de produção são queimaduras. Esta patologia encontra-se tanto na paz, como em um tempo de guerra.
Nos conflitos militares a frequência de uma ferida de queimadura fez 2,5% no Afeganistão, 7% — no Tajiquistão e 3,9% — na república chechena. A letalidade em derrotas termais na Rússia consegue 2,1 — 3,3%. Em queimaduras profundas o por cento de uma letalidade é muito mais alto. A letalidade na sepsia de queimadura de fase primeira (10 — 14 dias) consegue 76%.
Agora negócio com questões de patologia de queimadura não só os cirurgiões, Combustiology, mas também pathophysiologists, bioquímicos, microbiólogos, ressuscitadores e peritos em cirurgia plástica. Os trabalhos na criação de novas preparações para o tratamento local de derrotas termais aceleraram-se.
As queimaduras, no grau da profundidade da derrota de estruturas anatômicas, dividem-se em 4 graus:
• o 1o grau — um eritema e hypostasis de pele;
• o 2o grau — formação de bolhas;
• Para o grau — uma necrose denomina com a preservação parcial de sítios de uma camada rostkovy da epiderme, uma necrose do epitélio que cobre os canais do suor, sebaceous glândulas e bulbos de cabelo que se tornam uma fonte reepitelization;
• Grau de ZB — derrota de todos os termos;
• o 4o grau — uma necrose de pele e tecidos glubzhelezhashchy (um tendão, um músculo, um osso).
As queimaduras do 1o, 2o, 3A do grau consideram-se bastante superficiais, capazes para curar-se independentemente, sem o uso da plasticidade de pele.
As queimaduras profundas (3B — o 4o grau), por via de regra, exigem a cirurgia.
O objetivo principal do tratamento de qualquer ferida de queimadura — a prevenção do desenvolvimento é purulento - processo séptico, criação de condições da preservação dos elementos de pele permanecidos, criação de condições ótimas de processos de regenerador em uma ferida.
Com a introdução na prática das novas preparações antimicrobiais que se destinam especialmente para o tratamento local de feridas de queimadura os doutores tinham uma oportunidade de minimizar o desenvolvimento de processos contagiosos, reduzir indicações a intervenções cirúrgicas.
O tratamento de queimaduras abaixo de uma atadura é o método mais comum como em cliente externo e condições estacionárias. Praticamente já em uma etapa do tratamento de primeiros socorros, em uma etapa do transporte da vítima em um tratamento de hospital especializado de uma ferida de queimadura abaixo de uma atadura começa. O método aberto aplica-se muitas vezes no momento da localização de queimaduras em uma cara, um pescoço, uma forquilha.
A frequência da modificação de uma atadura depende do ponto da sujeira de uma ferida de atadura separada. No momento do tratamento de queimaduras superficiais sem o processo contagioso da bandagem dele é possível de fazer 2 vezes por semana. O bom efeito clínico nestes casos mostra-se por soluções de yodofor no qual o iodo se imobiliza em kollidon:
• Solução de 1% de um yodopiron;
• Solução de povidone-iodo de 10%;
• Solução de 1% de um yodovidon;
• Solução de 1% de um betadin.
Distinções entre estas preparações só de modos da sua recepção e massa molecular diferente de kollidon. No ponto da ação bactericida estas preparações são idênticas. As soluções de yodofor à custa de uma ampla variação da atividade antimicrobial tanto inclusive grampolozhitelny, como inclusive microrganismos gramotritsatelny, e também alguns cogumelos avisam a reinfitsirova-Nova-York uns microrganismos de hospital de superfície de ferida. Yodofora bem secam uma crosta de ferida de queimadura, não cause a reação alérgica, não quebre a função de órgãos eliminative.
A melhora de resultados do tratamento de pacientes com derrotas termais 2 — o 3o e até o 4o grau promoveu-se pela introdução ativa oportuna em hospitais de 0,01% da solução de um miramistin (solução de água benzyldimethyl beta (miristoilamino)-пропил / cloreto de amônio, monohidrato), anti-sépticos superficiais e ativos. As pesquisas numerosas confirmaram a alta atividade de um miramistin acerca de quase todos os microrganismos de hospital de problema, inclusive e cogumelos.
Revela-se que são S. sensível aureus a um miramistin — de 89 para 100% das tensões alocadas de feridas de queimadura; E. coli — de 81 para 100%, P. aeruginosa — de 42 para 76%, P. vulgaris — de 36 para 72%.
O uso dele os anti-sépticos permite prevenir o desenvolvimento do processo contagioso em feridas de doador, liquidar rapidamente exposições iniciais da supuração em feridas de queimadura.
O encorajante resulta no tratamento de derrotas termais realizam-se em anti-sépticos aplicados da nova geração — 0,1 — 0,2% da solução de Lavasept (solução de água de um biguanid de um poligeksanid). Lavasept tem o efeito bactericida de um largo espectro da atividade contra as bactérias e cogumelos que complicam tratamento de feridas, especialmente contra stafilokokk, enterokokk, um pau de sinegnoyny e bactérias intestinais como E. coli. O largo efeito de fungicida e antibacteriano de Lavasept permanece como no momento da adição albumine (0,2%), e na presença do sangue humano inteiro. Nestas condições o efeito bactericida expresso em uma exposição da influência de 15 — 30 minutos observa-se. Graças a uma combinação de duas propriedades — a alta atividade bactericida e a boa compatibilidade de tecido de Lavasept otimizam a capacidade de uma ferida à cura.
A ampla variação da atividade antimicrobial, falta da toxicidade e, o mais importante, o seu preço baixo dá a possibilidade do largo uso desta preparação em Combustiology em todas as etapas do tratamento do queimado.
A capacidade desidratante pode considerar como uma falta de soluções de toda a ausência de tanques anti-séptica supracitada neles.
Por isso, no momento da emergência do tratamento de hidratação excessivo da queimadura feridas tem de continuar-se abaixo de ataduras com preparações com a alta capacidade osmótica e a atividade antimicrobial expressa unguentos multicomponentes domésticos em uma base polietilenoksidny.
Em caso da identificação em feridas de microrganismos aerobic é necessário aplicar-se:
• Levomekol;
• Levosin;
• Furagel;
• Unguento hinifurit 0,5%;
• Unguento de 0,5% de um miramistin;
• 1% yodopironovy unguento;
• Unguento de 10% de um mafenid de acetato.
No momento da identificação de bandagings activators anaeróbicos neklostiridalny com os unguentos que contêm ou dioksidin (5% dioxydinew unguento, Dioksi-kol), nitazol (os Nitatsid) ou miramistin mostram-se (0,5% miramistinovy unguento).
Já que a aceleração da fusão e a eliminação do uso de tecidos necrotic de enzimas se mostram:
• O unguento de Lavendul ou ataduras com as enzimas imobilizadas (daltseks-trypsin).
Com o mesmo objetivo de executar sorption e terapia aplicada por meio de sorbents biologicamente ativo ou ataduras de gel com o antimicrobial, anestesiar e a ação proteolytic mostra-se:
• diotevin (gelevin + dioksidin + terastvorilitin);
• anilodiotevin (gelevin + dioksidin + terrilitin + anilokain);
• kollasorb (gelevin + collagenase de um caranguejo);
• kolladiasorb (gelevin + collagenase de um caranguejo + dioksidin).
Na primeira fase do uso de processo de ferida de enfeites biologicamente ativos com base no cálcio o alginate justifica-se (Sorbalgon).
Já que o tratamento moderadamente e poucas feridas purulentas eksudiruyushchy em uma etapa da transição à 2a fase da aplicação de processo de ferida de ataduras de gel biologicamente ativas que representam um guardanapo de rede com base em copolymer de acrylamide e ácido acrílico se mostram:
• Appolo PAK-AM (hidrogel polimérico + analokain + miramistin);
• Appolo PAK-AI (hidrogel polimérico + anilokain + yodovidon);
• Appolo PAA-AI (hidrogel polimérico + anilokain + yodovidon);
• Appolo PAA-AM (hidrogel polimérico + anilokain + miramistin).
O hidrogel de antiqueimadura enfaixa em 15 anestesia de causa de um minuto. O produto de efeito calmante depois de desenhar uma atadura dentro de 90 minutos.
Nos últimos anos com o êxito as novas ataduras atraumatic de Vosko-pran criado com base na cera aplicam-se. As ataduras mazevy Voskopran representam uma base otkrytoyacheisty (uma grade de poliéster) com uma camada de cera atraumatic graças a que granulações e um epitélio jovem não se prejudicam e indolor da bandagem fornece-se. Cera do qual a grade, adjacente a uma ferida, se faz tem o efeito estimulante sobre processos de reparativny em uma ferida.
As ataduras incluíram vários unguentos:
• 5% dioxydinew unguento;
• Dioksikol;
• Levosin;
• Levomekol;
• Sintomitsina-linimento de 10%;
• 10% methyluracil unguento. Voskopran (sem mazevy que cobre) dependendo de uma situação clínica usa-se com a colocação de qualquer medicina.
Para o tratamento de queimaduras do 2o grau, e também a estimulação do processo de um reepiteli-zation em lugares da captura da aplicação de transplantes de pele de divisão da absorção hydrocolloidal enfaixa Gidrokoll e Branolind N. mostra-se.
Em 1966, a síntese de Charles Fox de prata sulfadiazine nata começou uma era do tratamento bem sucedido de feridas de queimadura com os unguentos que combinam com sucesso a ação bactericida de íons de prata e sulfanylamide. Influem no grama + e na flora do grama. O lançamento gradual de íons de prata suprime o seu crescimento durante o longo período do achado de uma atadura em uma ferida que é importante no alto risco de umas tensões de hospital reinfektion. São eficazes e em uma superinfecção fungosa, que lentamente se dissocia em uma ferida. As ataduras que contêm íons de prata são indolores impondo a uma superfície de ferida, não seque em uma ferida, que facilmente se retira de uma superfície. O seu mérito é penetração na profundidade de tecido. Local e a sua toxicidade de sistema é raro.
Nas preparações de Federação russas com íons de prata em um complexo com sulfanylamides registram-se abaixo de nomes Argosulfan, Dermazin, Silvederm, Sulfargin, Flamazin.

Sulfatiazol de prata

Sulfadiazin de prata

Fórmula original
e por cento maiores de prata

A forma de aerossol fornece o efeito sem contato

A maior experiência de aplicação na Rússia

Entra na Lista de QUEM "Da medicina principal de 2003"

 

A sua característica é que não formam coagular — uma crosta de ferida, bem entram no tecido nekrotizirovanny e exudate. O tecido detrit, emprenhado por uma preparação, forma "o travesseiro" protetor abaixo do qual há uma formação forçada de granulações. É também importante porque os antibióticos de sistema não conseguem microrganismos em uma zona de necrose onde a microcirculação (o efeito da inacessibilidade farmacológica) se quebra.
Nas queimaduras infeccionadas 1 — o 2o grau que a nova geração do enfeite significa fornecer em uma ferida arraiga na prática do seu tratamento:
• criação de um microambiente úmido;
• remoção de excesso de exudate e tecidos necrotic;
• suporte de temperatura constante;
• proteção contra infecções externas;
• o dano mínimo de uma ferida emerge em bandagings repetidos.
Os seguintes novos enfeites conformam-se com todas as exigências supracitadas:
• algipor, algimaf;
• ataduras de hidrogel de Akvaflo, gel de Kura, Kurafil, Kurafil-gel;
• alginate hydrocolloidal Altek que se veste de defesa de míssil;
• enfeite de cálcio-alginate de Kurasorb e Kurasorb de ZN.
Para o tratamento de queimaduras 1 — 2o grau, feridas de queimadura em uma etapa epitelization, para a prevenção e tratamento do processo inflamatório no campo de feridas de doador com o alto êxito clínico novos aerossóis formam a espuma — Dioksizol, Nitazol, Sulyodovizol, GIPOZOL usam-se. Diferentemente da preparação antes introduzida que forma a espuma de Olazol (com o óleo do-mar-buckthorn) a estrutura de aerossóis apenny modernos incluiu as preparações antimicrobiais (dioksidin, yodovidon, tsiminal, nitazol) produzindo aerobic e microflora anaeróbica inclusive neklostridialny (bakteroida, peptokokk, peptostreptokokk).
As novas preparações cobertas de espuma no pacote de aerossol criam uma barreira à infecção de feridas. Não possuem "o efeito de estufa". As aplicações de espuma são atraumatic. É possível cobrir de uma pouca quantidade da preparação transferida para superfícies de ferida de espuma, grandes na área, e encher volume e canais de ferida estreitos ("bolsos"). A vantagem de uma forma de aerossol é a velocidade de processamento de uma superfície de ferida e duração do efeito médico que é importante no momento da chegada de massa de vítimas quando o processamento atrasado de uma ferida em etapas da evacuação do ferido do centro de derrota é necessário.



 
"Meios antifungosos   Prevenção e tratamento de osteoporosis em crianças"