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A anamnésia da anemia megaloblastny - Anemia é megaloblastny

Índice
A anemia é megaloblastny
Prevalência e razões de anemia megaloblastny
Anamnésia de anemia megaloblastny
Inspeção de Fizikalny
Testings diagnósticos
Avaliação e aproximação diagnóstica

Apesar de que o sintoma diagnóstico principal da detecção de anemia megaloblastny de makrotsit no teste de sangue geral se considere, a anamnésia cuidadosamente colecionada e a inspeção fizikalny completa podem dar a informação acerca de uma etiologia de anemia.

Anamnésia de uma doença. Os sintomas e os sintomas da anemia só relativamente caracterizam a gravidade de doença como as manifestações clínicas da violação do transporte sob o sangue de oxigênio em muitos aspectos dependem da idade e uma condição física do paciente. A anemia moderada na pessoa bastante sã pode prosseguir absolutamente asymptomatically ou mostrar-se pelo vento curto insignificante, tachycardia e suando no momento da atividade física. No processo do aumento da anemia a fortificação proporcional da expressividade dos sintomas especificados observa-se, os pacientes podem mostrar reclamações à fadiga aumentada até no momento da atividade física insignificante. Em pessoas idosas da reclamação é muito mais sério. Por exemplo, em doenças cardiovasculares até moderam-se a anemia pode levar à emergência do regionarny expresso ischemia. Por isso, as complicações mais comuns da anemia na idade promovida são stenocardia da tensão, a violação de circulação de sangue periférico, insuficiência e insuficiência tserebrovaskulyarny.

A tarifa do desenvolvimento da sintomatologia clínica também importa. A perda de sangue maciça com a redução do volume do sangue corrente e erythrocytes segue-se dos sintomas expressos de anemia e insuficiência vascular. A perda de mais de 20 — 25% do volume do sangue corrente segue-se da fraqueza geral, vertigem, em alguns pacientes — um fraco. A atividade física leva à emergência de tachycardia considerável, dor de cabeça grave e a sensação subjetiva expressa da batida do coração. Se a perda de sangue exceder 25 — 30% do volume do sangue corrente, leva à emergência de sinais clínicos do choque de gipovolemichesky.

Normalmente em pacientes com a anemia megaloblastny os sinais clínicos da perda de sangue aguda ausentam-se. É possível ouvir reclamações a ataques súbitos de fadiga, fadiga fácil e dores ischemic no momento da atividade física mais muitas vezes, bastante muitas vezes estes sintomas observam-se para 6 — 12 meses Além disso, insônia de pacientes, pesadelos, despertamento súbito devido à dificuldade da respiração, e de tarde — a incapacidade de concentrar-se pode perturbar. Em sintomas de anemia pesados do fracasso de coração estagnado pode aparecer.

As violações neurológicas, inclusive perda ou violação da sensibilidade de mãos e pernas, violação de movimentos finos de dedos de uma escova, modificação de andadura, fraqueza ou odereveneniye das extremidades mais baixas podem ocorrer em pacientes com a deficiência da vitamina B12, e os homens têm uma impotência e a urinação complicada. As reclamações comuns são a irritabilidade, a perda de memória, moderadamente exprimiu a depressão ou a labilidade do humor. Os problemas psiquiátricos sérios menos muitas vezes encontram-se embora estejam em certos casos observou um oglushennost súbito, violações pesadas da memória e redução na inteligência, e alguns pacientes têm uma depressão expressa ou psicose maníaca.

Reunindo a anamnésia é necessário descobrir a velocidade do desenvolvimento e caráter do começo de uma doença, e também definir se se tende a uma agravação ou à remissão. A deficiência da vitamina B12 desenvolve-se imperceptivelmente e prossegue ciclicamente, caracteriza-se pela emergência de sintomas de uma doença com a frequência de 6 para 12 meses. A deficiência de ácido fólico normalmente desenvolve-se em termos mais curtos e muitas vezes une-se com o alcoolismo crônico. Por isso, reunindo a anamnésia, é necessário prestar especialmente a atenção para a natureza da comida do paciente e a sua relação ao álcool.

As reclamações de um tratado digestivo são características. Na maioria dos casos o paciente incomoda-se por perda do apetite e redução do peso corporal, ocasionalmente — a morbidez da língua e uma boca. Os casos da perda da sensibilidade temperada conhecem-se. Muitas vezes a diarreia que pode ser resultado da doença primária de corpos de um tratado digestivo encontra-se. Em uma avaliação de uma condição de órgãos digestivos é necessário fazer ao paciente as perguntas acerca de cirurgia, modificações da função de intestinos que podem ser uma causa absorvente da infração. É necessário perguntar onde o paciente partiu recentemente se comeu a comida excepcional, isto é estimar a probabilidade de uma invasão parasítica.

Anamnésia de família. Vários membros de uma família podem ter anemia de Pernitsiozny, contudo a natureza congênita de uma doença não se comprova exatamente. Entre irmãos e irmãs de pacientes com a anemia pernitsiozny em 20 — 25% de casos a doença ou o conteúdo aumentado no sangue de anticorpos a células parietal de um estômago encontram-se, contudo estas violações ocorrem entre os seus pais e crianças menos do que em 101% de casos.

História social e ocupacional. A deficiência da vitamina B12 causada só pela natureza da comida ocorre nos pacientes que se conservam a uma dieta vegetariana estrita sem suplementos de vitamina. Contudo tais casos encontram-se muito raramente. O problema mais sério nos países ocidentais representa-se pelo alcoolismo que tem uma larga circulação e as violações da provisão de um organismo com o ácido fólico que o acompanha.

Anamnésia de Medicamentous. Os dados sobre a medicina aplicada pelo paciente têm a importância suprema. A anemia de Megaloblastny muitas vezes é a complicação da quimioterapia, digidrofolatreduktaza nervos inibidores, e também as preparações que quebram a síntese de um purin, pyrimidine, timidilat e ADN.

A anamnésia das doenças prévias. Obter dados sobre operações nos corpos de um tratado digestivo ou doenças que quebram a função de um estômago e intestinos tem a importância muito grande. Em uma resseção de parte considerável de um estômago ou imposição de um anastomoz segundo Billroth de II substância segreda de um fator interno quebra-se que dentro de 1 — 5 anos levam ao desenvolvimento da deficiência da vitamina B12. Tais pacientes recomendam-se a executar tratamento preventivo pela vitamina B12 e preparações de ferro. Nos pacientes que têm um ileitis regional ou uma resseção de um pequeno intestino na anamnésia apesar da substância segreda normal de uma absorção de fator interna de B12 a vitamina quebra-se. Como a absorção de ácido fólico não necessita a proteína de transporte especial e este processo não se limita a certo sítio de um pequeno intestino, as Violações da absorção de ácido fólico ocorrem em pacientes com o dano permanente de intestinos, por exemplo em um tseliakiya ou tropical a um spr. Em vista do fato que em uma dieta da população dos países ocidentais o conteúdo de ácido fólico se aproxima o mais baixo amarrado da norma, em qualquer aumento na necessidade dele, por exemplo em gravidez ou anemia hemolytic, há um risco do desenvolvimento de folic e anemia megaloblastny escassa.



 
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