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Inspeção de Fizikalny - Anemia megaloblastny

Índice
A anemia é megaloblastny
Prevalência e razões de anemia megaloblastny
Anamnésia de anemia megaloblastny
Inspeção de Fizikalny
Testings diagnósticos
Avaliação e aproximação diagnóstica

A inspeção de Fizikalny pode dar a ajuda essencial na diagnóstica e o tratamento. A detecção do hematologic combinado e as violações neurológicas, assim chamada doença de sistema combinada, ao mesmo tempo forçam o doutor a suspeitar a deficiência da vitamina B12 como a causa mais provável deste estado. No dano secundário de internals em consequência da deficiência de entrada de álcool crônica de ácido fólico é mais provável. As características às quais é necessário prestar a atenção no paciente com a anemia megaloblastny enumeram-se abaixo.

Pesquisa geral. Os pacientes com a anemia megaloblastny muitas vezes têm a coloração amarelada de tegumentos devido a palor anemichesky e aumento leve do nível de bilirubin no sangue. Considera-se que mais muitas vezes a doença se desenvolve nas loiras que têm a luz ou prematuramente viram cabelo grisalho e olhos azuis. Os pacientes com a deficiência de ácido fólico podem ser desleixados, os sintomas do dano da característica internals do alcoolismo crônico muitas vezes encontram-se. Deve observar-se que para o desenvolvimento da existência de anemia megaloblastny pesada da cirrose expressa não é obrigatório.

Inspeção de área da cabeça e pescoço. O ikterichnost fácil um esquiador é característico de pacientes com a anemia pesada. Além disso, nele é longo a deficiência existente da vitamina B12 pode encontrar-se heyloz e glossit, caracterizado pela língua lisa, vermelha e brilhante.

Inspeção de sistema cardiovascular e respiratório. O aumento da pressão de pulso, o aumento no volume de choque do sangue e o tachycardia que surge no momento da atividade física podem ser manifestações da reação compensatória normal à anemia. Na insuficiência de anemia pesada de ambos os ventrículos do coração com um kardiomegaliya, os sinais de estagnação em pulmões, expansão de veias jugulares e hypostases periférico podem desenvolver-se. Muitas vezes há barulho systolic funcional, em pacientes com a deficiência da vitamina B12 orthostatic hypotension arterial e as violações de um ritmo do coração podem observar-se.  

Inspeção de órgãos abdominais. Na anemia rernitsiozny o pequeno aumento em um fígado e baço às vezes encontra-se. O aumento significante nestes corpos, com sinais do dano de um fígado — ascites, a icterícia expressa, arachnoid a expansão de veias colaterais hipodérmicas de uma parede de barriga e um ginekomastiya, testemunha à cirrose alcoólica pesada e a deficiência acompanhante de ácido fólico.

                  Inspeção neurológica. O mau funcionamento do sistema nervoso periférico pode observar-se como em alcoólicos com a deficiência de ácido fólico, e em pacientes com a anemia pernitsiozny. Contudo no processo da progressão de uma doença há sintomas característicos da neurite periférica causada pela deficiência da vitamina B12, inclusive violações vibrosensitivity, perda da sensação da posição de um corpo no espaço e as dificuldades crescentes da coordenação de movimentos. A combinação de tais sintomas como um odereveneniye das extremidades mais baixas, a violação de movimentos finos de dedos de mãos, um ataxy, sintoma de Romberg, e também perda de vibrosensitivity que mais se exprime nas extremidades mais baixas e a sensação da posição de um corpo no espaço demonstra o dano da corda espinal causada pela deficiência da vitamina B12. Também outras violações neurológicas, por exemplo o fraco de espírito expresso, espasmos ou um rigidnost de músculos de extremidades, um reflexo de máquina para plantio razgibatelny com pés klonusy levantados ou abaixados, violação ou perda da sensibilidade de pele, e em exemplos raros — um oftalmoplegiya podem observar-se. As violações da vista em pacientes muitas vezes acontecem à anemia pernitsiozny secundária e causam-se pela hemorragia em uma retina ou retro bulbarnym neurite. O problema sério da diagnóstica diferencial representa-se por neuropathy periférico com a disfunção de um cerebelo que pode surgir nos pacientes que têm alcoolismo crônico pesado.



 
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