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HOBL

Índice
HOBL
Pathogenesis e classificação
Reclamações em HOBL
Diagnóstica de HOBL
Tratamento

COPD (doença pulmonar obstrutiva crônica) – a doença que se caracteriza por não a restrição completamente reversível de uma corrente aérea. A restrição de uma corrente aérea, por via de regra, tem o caráter que progride firmemente e causa-se pela reação patológica de tecido pulmonar à irritação por vários reagentes patogenéticos e gases. 

As provisões-chave da definição de HOBL são:
Quadro clínico: tosse longa, produção de uma fleuma, a amplificação de vento curta em processo de aumento de gravidade de doença; em uma etapa terminal – insuficiência respiratória pesada e coração pulmonar.
Mecanismos de Pathophysiological:
a restrição de uma corrente aérea, mukotsiliarny disfunção, neytrofilny inflamação e mudanças estruturais de linhas aéreas que levam à violação de FVD no tipo obstrutivo:
A modificação da parte expiratória curva "o volume de corrente",
Redução em uma proporção de OFV1/FZhEL <70%,
Redução em valor de postbronkholitichesky OFV1 <80% de tamanho devido,
A redução que progride nestes indicadores,
Violação de função de câmbio de gás de pulmões.
Modificações morfológicas: o processo inflamatório crônico que progride de linhas aéreas e uma parênquima pulmonar, especialmente respiratória bronchioles existente apesar de gravidade de uma doença. 

Epidemiologia
 As décadas passadas praticamente em todos os medos do crescimento mundial da incidência de HOBL observam-se. Desde 1990 para 1997 em homens este indicador aumentou em 25%, em mulheres - para 69%. Mortalidade de HOBL desde 1960 para 1996 aumentado em 3,3 vezes em homens e por 15 vezes em mulheres. Em 1990 HOBL tomou o 12o lugar entre causas da morte, e antes de 2020 segundo as previsões de QUEM e Banco mundial, esta doença tomará o 5o lugar. No mundo em 2002 HOBL tornou-se uma causa da morte de 2 milhões 740 mil pacientes. Segundo os dados oficiais os Ministérios da Saúde da Federação russa, na Rússia há aproximadamente 1 milhão de HOBL doentes enquanto, segundo as pesquisas epidemiológicas, o número de pacientes no nosso país pode exceder 11 milhões de pessoas. Na Rússia já hoje, segundo os dados oficiais os Ministérios da Saúde do país, HOBL toma o 45o lugar entre todas as razões de uma letalidade. Segundo o instituto Nacional da saúde dos EUA, indicadores de mortalidade de HOBL entre pessoas 45 anos mais jovens são pequenos, mas em grupos de idade mais seniores toma o 45o lugar, isto é está entre as razões principais na estrutura da mortalidade dos EUA. Reflete, assim chamado, "efeito acumulativo" da fumagem.

 Fatores de risco de desenvolvimento de HOBL

Os fatores principais do risco do desenvolvimento de HOBL são: fumagem (tanto ativo, como passivo); influência de vrednost profissional (pó, polyutant químico, vapores de ácidos e álcalis) e polyutant industrial (SO2, NO2, fumaça negra, etc.); atmosférico e casa (uma fumaça de cozinha e combustível orgânico) poluições do ar; predisposição hereditária.

Fumagem. As pesquisas epidemiológicas confirmam que a fumagem ativa de cigarros é o fator de risco mais importante do desenvolvimento de HOBL. O risco do desenvolvimento de HOBL na fumagem ativa faz 80%. A 90% da morte unida com HOBL causam-se pela fumagem ativa de cigarros, mas só em 15% de fumantes ativos de HOBL só se desenvolve por causa da fumagem. Na maioria dos casos vários fatores de risco entre os quais a fumagem desempenha o papel principal participam no desenvolvimento de HOBL. Só 10% de casos de HOBL só unem-se com outros fatores de risco, como dano profissional, fatores genéticos.
A razão principal do desenvolvimento de HOBL em consequência da fumagem de fumo, tanto ativa, como passiva, é o aumento na velocidade (em dois – três vezes) queda natural da função de pulmões que se exprime na redução em OFV1 durante a vida.

Fatores profissionais e ecológicos.
Segundo as pesquisas domésticas e estrangeiras de 17 para 63% de todas as doenças de órgãos respiratórios causam-se por fatores profissionais e ecológicos. Os pollyutant comuns e mais perigosos do ambiente são os produtos da combustão do combustível diesel, os gases de escape da carga e carros automobilísticos (bióxido de enxofre, nitrogênio e carbono, liderança, monóxido de carbono, benzpyrene), lixo industrial – fuligem preta, fumaças, formaldeído e outro. As partículas do pó de solo (silício, cádmio, asbesto, carvão) também vêm ao ar atmosférico em um grande número executando trabalhos cavam e pó multicomponente.
 As condições do tempo aversas (nevoeiro, perda de precipitações, altas temperaturas e baixas de ar, redução da velocidade do vento) fortalecem a influência tóxica de aerossóis em linhas aéreas.
HOBL forma-se aproximadamente em 4,5-24,6% das pessoas que trabalham em condições de trabalho perigosas e aversas. O comprimento do serviço, o caráter do pó e a sua concentração em uma zona de respiração exercem a influência direta no desenvolvimento de uma doença e uma etapa do processo patológico. A experiência profissional a emergência dos primeiros sintomas de médias HOBL 10 anos.

Predisposição hereditária.
Na genoma humana vários lugares dos genes transformados com os quais o desenvolvimento de HOBL se une abrem-se por enquanto. Em primeiro lugar, é a alfa de deficiência 1 - anti-trypsin – uma base da atividade antiproteazny de um organismo e o nervo inibidor principal de um elastaza de neutrophils.
Os seguintes fatores genéticos que tomam parte no desenvolvimento de HOBL estabelecem-se:
Alfa 1 - antikhimotripsin,
Alfa 2 - makroglobulin,
Vitamina - D - a proteína que se une,
P 4501A1 cytochrome,
Mukovistsidoz (CF transmembrane regulador).



 
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