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Piodermiya

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Piodermiya
Tratamento de piodermiya

Piodermiya (pustulous as doenças da pele) representam o grupo de um dermatosis que pedra angular a inflamação purulenta da pele e os seus anexos, e também a celulose gordurosa hipodérmica é.

Epidemiologia

Os 1/3 todos os casos de doenças da pele caem à ação de um piodermiya. O desenvolvimento de um piodermiya fomenta-se pela existência de um endokrinopatiya (diabete), um imunodeficiência, inanição protéica, recusa com regras da higiene pessoal, condições vivas insalubres.

Classificação

Dependendo do activator e a profundidade de um acordo pustul os piodermiya subdividem:
· em um stafilodermiya (staphylococcal piodermiya):
— superficial (ostiofollikulit, follikulit, sikoz, uns recém-nascidos epidêmicos puzyrchatka);
— profundamente (o furúnculo, um antraz, gidradenit);
· streptodermiya (streptococcal piodermiya):
— superficial (um fliktena, streptococcal o impetigo, um zayeda, um criminoso, simples priva);
— profundo (ektima);
· streptostafilodermiya (o piodermiya variado):
— superficial (impetigo vulgar);
— profundamente (úlcera crônica piodermiya, úlcera crônica vegetiruyushchaya piodermiya, shankriformny piodermiya, relâmpago de enguias, piodermiya gangrenoso, gangrena de um pênis e escroto, vegetiruyushchy pio-stomatitis).

Etiologia

Como o activator mais frequente de um piodermiya (aproximadamente 80 — 90% de pacientes) serve o estafilococo (Estafilococo aureus, Estafilococo epidermidis); aproximadamente em 10 — 15% de casos a infecção variada vem à luz (estafilococo em uma combinação a um estreptococo, um pau azul e purulento, colibacillus, Proteus e outros microrganismos).

Pathogenesis

As violações da integridade da epiderme (microdanos, maceração), a poluição da pele, a sudação aumentada, turno de pH no partido alcalino, sobreesfriamento, o superaquecimento pertence aos fatores exogenous que fomentam o desenvolvimento de um piodermiya e a sua repetição. Vário endokrinopatiya, e em primeiro lugar a violação de uma troca de carboidrato (diabete), violação de imunidade específica e não-específica, um gipogammaglobulinemiya, entrada insuficiente da proteína em um organismo, a existência de uma doença somática séria, sobrefadiga intelectual, gipovitaminoz, intoxicação crônica, existência dos centros persistiruyushchy de uma infecção staphylococcal em vários corpos e tecidos pertencem a fatores endógenos.

Sinais clínicos e sintomas de piodermiya

Stafilodermiya

Ostiofollikulit (o impetigo Bokhart, staphylococcal o impetigo) caracteriza-se pela emergência do chegado ao ponto máximo amarelo-branco
a pústula do tamanho de uma cabeça de alfinete penetrada por um cabelo. Resulta de uma inflamação da boca de um folículo de cabelo. A localização mais frequente em uma cara, em uma barba e bigodes, um peito, em extremidades. Em 3 — 4 dias de um pustul encolhem-se com a formação de uma crosta amarelada depois que dissolver-se lá é uma pigmentação insignificante.

Follikulit representa uma inflamação de um folículo de cabelo com a formação da pequena pústula enchida de conteúdos amarelados-verdes, o tamanho de uma cabeça de alfinete à lentilha em que base a infiltração cônica se define. Em 5 — 7 dias de um pustul encolhe-se com a formação de uma crosta amarelada. Follikulit, resultando da poluição longa de combustíveis de pele e lubrificantes, recebeu nomes de "enguias de óleo". Pustula localizam-se em uma superfície traseira de escovas e antebraços, quadris.

Sikoz vulgar (sikoz staphylococcal, sikoz não parasítico) representa recidivous follikulit com a localização em uma barba e bigodes.

A epidemia puzyrchatka de recém-nascidos caracteriza-se pela emergência de disseminirovanny puzyrny borbulhas com conteúdos turvos. Intato são as áreas das palmas e solas. A doença prossegue com o aumento de temperatura de um corpo. A infecção de recém-nascidos aparece de mães e trabalhadores de saúde que sofrem de um piodermiya.

O furúnculo caracteriza-se é purulento - uma inflamação necrotic de um folículo de cabelo e tecidos circundantes com a formação de uma pústula cônica com o topo necrotic ("um núcleo necrotic") e uma zona da pele, inflamada, inchou-se um pouco, hidrópica, dolorosa em uma palpação, em volta. Na fusão de vários furúnculos em um conglomerado uniforme o antraz que representa infiltração extensa e dolorosa na qual a superfície está disponível um pequeno pustul forma-se. Depois de abrir-se destes pustul a necrose profunda dos tecidos sujeitos com a formação de uma úlcera extensa profunda forma-se.

Gidradenit — uma inflamação purulenta de glândulas apokrinovy. Na espessura da pele as pequenas infiltrações do tamanho de uma ervilha que aumentam gradualmente, acostumado à bebida entre eles e com tecidos circundantes, formando a infiltração inflamatória dolorosa contínua da cor cyanotic-carmesim formam-se. Em 4 — 5 dias lá são uma flutuação, os nós abrem-se com formação de fístulas e emergência do purulento separado. O torpedo corrente recidivous crônica é característico de uma doença.

Streptodermiya

O impetigo streptococcal (fliktena) caracteriza-se pela educação apartamento superficial pustul (flikten) que se abrem rapidamente. Os conteúdos purulentos encolhem-se com a formação das crostas amareladas que desaparecem em 3 — 4 dias.
No impetigo bullous as borbulhas puzyrny encheram-se de conteúdos purulentos, que se instalam em um contexto eritematozny observam-se.

Okolonogteva o criminoso representa o fliktena que se localiza em volta de uma chapa de prego, um zayed — em esquinas de boca. 
No herpes simples o dano superficial da pele com a educação os lugares arredondados eritematoznykh esbranquiçados nos quais as escalas esbranquiçadas doces superficiais se instalam observam-se. Como o activator serve o estreptococo.
A formação de uma úlcera profunda com as bordas suaves inflamadas hidrópicas e um fundo é característica de um vulgar ektima (uma úlcera streptodermiya). Como o fator de risco serve o imunodeficiência.

Streptostafilodermiya

Streptostafilokokkovoye do impetigo (uma úlcera streptodermiya) mostra-se pelos fliktena que se instalam em um contexto eritematozny. Os conteúdos flikten encolhem-se com a formação de crostas de cor de palha. As borbulhas são normalmente disseminirovanny, tomam sítios extensos de um tegumento. Streptostafilokokkovoye o impetigo bastante muitas vezes complica as doenças de pele ardentes (eczema, coceira, atopic dermatite, etc.).

A úlcera crônica vegetiruyushchy piodermiya caracteriza-se por formações de úlcera da forma irregular com a vegetação no campo de bordas ou um fundo. Bastante muitas vezes em volta de uma úlcera o nimbo rosa estagnado define-se. A corrente crônica com agravações periódicas com a emergência de novas úlceras ou serpigenization da educação de úlcera principal é característica. O piodermiya gangrenoso representa a opção mais pesada a sopa de repolho vegetiruyu-russa de úlcera crônica de um piodermiya e mostra-se por úlceras extensas com sítios de necrose na forma de crostas pretas.

O desenvolvimento súbito de hypostasis de um pênis e escroto contra o aumento de temperatura de um corpo é característico da gangrena de um pênis e um escroto (a gangrena de relâmpago de Fournier). Durante vários dias há centros da necrose superficial que toma toda a superfície de um pênis e um escroto. Uma doença séria, na mortalidade passada fez até 30%.

O relâmpago de enguias representa disseminirovanny pustulous borbulhas em um contexto eritematozny. Diferentemente de enguias vulgares não há comedones e as borbulhas em uma cara.

Shankriformny piodermiya caracteriza-se pela emergência da firma de lembrança de úlcera shankr.
A emergência da vegetação, vezikul, pustul com o purulento separado na membrana mucosa inflamada de uma cavidade oral é típica para um vegetiruyushchy piostomatit.

O diagnóstico e as pesquisas clínicas recomendadas

O diagnóstico de piodermiya estabelece-se com base em características de um quadro clínico.
As formas superficiais de um piodermiya, por via de regra, não exigem a realização de pesquisa microbiológica. Em recidivous crônico as formas usam microbiológico (as colheitas do activator purulento separado com a determinação da sensibilidade a antibióticos), bioquímico (a determinação do nível de açúcar em sangue e urina) e métodos imunológicos (immunogramm) é necessário. Em alguns casos em formas crônicas de um piodermiya executam uma biópsia de centro de derrota com a pesquisa histologic subsequente. Se necessário diretamente a consulta ao endocrinologist ou o cirurgião.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial executa-se com a sífilis (resultados positivos de pesquisas serologichesky, detecção de um treponema pálido), um necrotic vaskulit (a existência de úlceras profundas com um fundo necrotic), eczema (emergência um moknutiya, reação inflamatória mais expressa), mycoses profundo (a detecção do activator em alocações).



 
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